脫離鼻炎困擾 重在防治結(jié)合  　　                                   

　　暖意融融，萬物復(fù)蘇，可不少人的好心情卻被頻繁發(fā)作的過敏性鼻炎破壞了。目前，我國過敏性鼻炎患者已近2.5億，發(fā)病率呈上升趨勢，如何防治過敏性鼻炎，成為備受關(guān)注的健康話題。市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師李麗華，擅長急、慢性氣管炎，慢性阻塞性肺病及高血壓病、糖尿病等常見病、多發(fā)病的診斷及治療。她提醒大家，過敏性鼻炎并非小毛病，若不及時(shí)規(guī)范治療，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。 

　　癥狀易混淆，耽誤治療 

　　“最近老是打噴嚏、流鼻涕，還以為是感冒了，吃了幾天感冒藥也不見好。”市民張女士無奈地說。像張女士這樣，把過敏性鼻炎當(dāng)成感冒的人不在少數(shù)。過敏性鼻炎和感冒癥狀相似，都有鼻塞、流涕、打噴嚏等表現(xiàn)，很容易混淆。但兩者實(shí)則有明顯區(qū)別：感冒通常伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀，病程較短，一般1 - 2周可自愈；而過敏性鼻炎主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞，常無全身癥狀，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作。

　　“過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后，由特異性免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。近年來，隨著環(huán)境變化和生活方式改變，過敏性鼻炎發(fā)病率不斷攀升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發(fā)癥?！崩铥惾A說。

　　除了容易與感冒混淆，公眾對過敏性鼻炎的認(rèn)知還存在諸多誤區(qū)。 

　　誤區(qū)一：認(rèn)為過敏性鼻炎是小毛病，治不治無所謂。事實(shí)上，若不及時(shí)治療，過敏性鼻炎可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如支氣管哮喘，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；變應(yīng)性鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致頭痛、膿涕等癥狀；分泌性中耳炎可引起耳鳴、聽力下降等。

　　誤區(qū)二：只用生理鹽水沖洗鼻腔，不用藥。生理鹽水沖洗鼻腔可改善鼻腔環(huán)境，但無法從根本上控制炎癥，對于癥狀較重的患者，還需結(jié)合藥物治療。 

　　誤區(qū)三：出現(xiàn)癥狀才用藥，癥狀緩解就停藥。有過敏性鼻炎發(fā)作史的患者，應(yīng)在季節(jié)交替時(shí)提前采取預(yù)防措施，或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療。癥狀得到控制后，也需規(guī)范、長期、安全用藥，擅自停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。

　　誤區(qū)四：聞“激”色變，抗拒使用鼻用激素藥物。鼻用激素藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥，激素含量較小，通常不會(huì)引起全身吸收，規(guī)范使用安全性較高。

　　“中、重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者要遵循28天治療原則，短時(shí)間停用鼻用激素，炎癥可能會(huì)卷土重來?！崩铥惾A說。

　　 過敏性鼻炎：并非“打噴嚏”那么簡單

　　過敏性鼻炎又被稱為變應(yīng)性鼻炎，其實(shí)就是鼻子對花粉、塵螨等過敏原特別敏感，一旦吸入，免疫系統(tǒng)就會(huì)過度反應(yīng)，引起黏膜發(fā)炎、過度分泌，其典型癥狀包括“突然和反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞”，部分患者還會(huì)伴有眼癢、流淚、咳嗽，甚至哮喘發(fā)作。本病無性別、年齡、地域差異，可常年性發(fā)病，亦可呈季節(jié)性發(fā)作；流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍，甚至有人認(rèn)為60%過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘病或伴有下呼吸道癥狀。這毛病還是“傳家寶”！父母患病會(huì)明顯增加子女患病的風(fēng)險(xiǎn)。需要警惕的是，長期未得到控制的過敏性鼻炎，可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、睡眠障礙、注意力下降等問題。對于兒童患者，甚至可能影響頜面發(fā)育，導(dǎo)致頜面發(fā)育異常。

　　李麗華介紹，過敏性鼻炎主要有兩種常見分類。按過敏原類型分為：季節(jié)性（花粉等）和常年性（塵螨等）過敏性鼻炎。張家口地區(qū)季節(jié)性過敏性鼻炎有兩個(gè)高峰，一個(gè)是3-5月的春季花粉癥，主要的致敏原是柏樹、松樹、柳樹、榆樹、楊樹等的樹花粉，還有一個(gè)是8-10月的秋季花粉癥，很多患者表示不理解，秋天除了菊花沒見著什么花啊，其實(shí)秋季是以蒿草等為主的草花粉過敏。除了花粉癥以外，還有常年性過敏性鼻炎，主要的致敏原是塵螨、霉菌、動(dòng)物皮毛等。發(fā)作沒有季節(jié)性，只要接觸高濃度過敏原就可以發(fā)作。按發(fā)作時(shí)間分為間歇性（癥狀少于連續(xù)4天/周或少于連續(xù)4周/年）和持續(xù)性（癥狀發(fā)作超過連續(xù)4天/周或持續(xù)超過4周/年）過敏性鼻炎。

　　 防治結(jié)合，科學(xué)應(yīng)對鼻炎

　　面對過敏性鼻炎的困擾，我們該如何應(yīng)對？李麗華建議，應(yīng)采取防治結(jié)合的綜合措施。

　　首先，要避免接觸過敏原。有條件者可進(jìn)行過敏原檢測，明確致敏原后盡量避免接觸。如對寵物皮屑過敏，就不要飼養(yǎng)寵物；對花粉過敏，在花粉播散季節(jié)盡量減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。同時(shí)，保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期清潔房間、更換床單被罩，使用空氣凈化器和除螨儀，可減少塵螨、霉菌等過敏原。 

　　其次，規(guī)范治療至關(guān)重要。臨床上一般根據(jù)過敏性鼻炎的分類和程度，采用階梯式治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進(jìn)依次采用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。主要治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，足量足療程使用，不可擅自增減藥量或停藥。免疫治療是通過讓患者反復(fù)接觸過敏原提取物，使其免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)，從而減輕過敏癥狀，一般需要持續(xù)2 - 3年，適合特定過敏原且病情較輕的患者。對于鼻甲嚴(yán)重肥大或鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常，經(jīng)藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)不能根治過敏性鼻炎，術(shù)后仍需配合藥物治療。 

　　此外，日常生活中還應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；注意保暖，預(yù)防感冒，避免冷空氣、刺激性氣體等誘發(fā)因素；戒煙戒酒，清淡飲食，少吃辛辣、油膩、生冷食物，多吃蔬菜水果。鼻腔沖洗也是一種安全、方便的輔助治療方法，可使用醫(yī)用生理鹽水，每天1 - 2次沖洗鼻腔，有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，改善鼻腔通氣。

　　每年4月的第二個(gè)星期六是“全國愛鼻日”，今年的主題是“關(guān)愛鼻腔健康 暢享清新空氣” 。在這個(gè)特殊的日子里，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展義診、科普講座等活動(dòng)，向公眾普及愛鼻護(hù)鼻知識(shí)，提高大家對鼻部健康及呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)注，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。李麗華呼吁，公眾應(yīng)正確認(rèn)識(shí)過敏性鼻炎，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，切勿盲目自行用藥或拖延病情。通過科學(xué)防治，我們可以有效控制過敏性鼻炎癥狀，提高生活質(zhì)量，暢享清新呼吸。   (武雅楠 李清龍)