市第二醫院手外科主任、副主任醫師楊曉光，從事骨科工作10余年。擅長四肢復雜骨關節創傷修復、復雜四肢組織缺損的急診顯微外科修復與功能重建、骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復與重建、四肢先天及后天畸形矯正等。本期，將為大家普及手指關節腫大變形的原因和預防措施。

　　手指異常背后的“健康警報”

　　 日常生活中，不少市民發現手指關節逐漸變粗、腫大甚至彎曲變形，這類癥狀不僅影響手部功能，更可能是疾病發出的“信號”。楊曉光指出，類風濕性關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎是導致手指關節異常的三大主要病因，需提高警惕。

　　 類風濕性關節炎，作為自身免疫性疾病，常呈現“雙手對稱性發病”特點。患者清晨起床時手指僵硬感明顯，且持續時間超30分鐘，伴隨關節紅腫、壓痛等癥狀。若未及時治療，免疫系統會持續攻擊關節，導致軟骨與骨質破壞，最終出現手指畸形甚至功能喪失。臨床數據顯示，該病在我國發病率約0.34%，且女性發病率高于男性3倍以上。

　　 骨關節炎則是中老年人的“常見病”，因關節軟骨隨年齡增長逐漸退變、磨損，手指遠指間關節易出現骨質增生，形成醫學上稱為“赫伯登結節”的“鼓包”。其典型癥狀為活動后疼痛加劇，休息后緩解，病程進展緩慢，但長期可能導致關節僵硬變形。流行病學調查顯示，60歲以上人群中約50%存在骨關節炎影像學改變。

　　痛風性關節炎 的誘因與代謝異常密切相關，當血液中尿酸水平過高，尿酸鹽結晶會沉積在關節腔內，引發突發的劇烈疼痛、紅腫發熱。這類患者常于暴飲暴食或飲酒后急性發作，初期多累及單關節（如大腳趾或手指），若反復發作，尿酸鹽結晶會形成“痛風石”，導致關節結構破壞與畸形。近年來，我國痛風發病率呈年輕化趨勢，30-40歲男性成高發群體。

　　 此外，銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等較少見疾病也可能累及手部關節，初期癥狀與類風濕性關節炎相似，需通過專業檢查鑒別。

　　 早干預可阻斷關節變形進程

　　 “關節變形并非‘不可逆’，早發現早治療是阻斷病情的關鍵。”楊曉光強調，多數關節疾病在早期規范干預下可有效控制，避免嚴重畸形。以類風濕性關節炎為例，若在發病初期6個月內啟動規范治療，70%的患者可避免關節破壞，維持正常生活功能。

　　分層治療方案“因人而異”， 類風濕性關節炎：治療核心是控制免疫紊亂，常用甲氨蝶呤等傳統抗風濕藥物，病情嚴重者需聯合生物制劑（如腫瘤壞死因子抑制劑）進行靶向治療。近年來，新型小分子藥物（如JAK抑制劑）也為患者提供了更多選擇。

　　痛風性關節炎：需“分階段治療”，急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥快速止痛，緩解期通過別嘌醇、非布司他等藥物降低尿酸水平，同時嚴格控制飲食中嘌呤攝入（如動物內臟、海鮮等）。

　　骨關節炎：目前尚無根治藥物，以改善生活方式與對癥治療為主。患者可通過減重、減少關節負重活動（如避免反復提重物）緩解癥狀，配合使用硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑延緩軟骨磨損。

　　  多手段聯合干預

　　康復治療在關節疾病管理中不可或缺。熱敷、手指操等物理療法可促進血液循環、減輕僵硬感；佩戴支具能穩定關節，延緩變形進展。對于關節嚴重畸形、功能喪失的患者，關節置換術、關節融合術等手術方式可恢復部分活動能力。數據顯示，接受關節置換的患者術后1年手部功能恢復優良率達82%。

　　臨床中，不少患者存在“關節變形即絕癥”的錯誤認知，或因癥狀緩解擅自停藥，導致病情反復。楊曉光特別提醒：類風濕性關節炎等慢性病需“長療程管理”，擅自停藥可能引發病情“反跳”，加重關節損傷；而痛風患者若僅在急性發作期用藥，忽視尿酸長期控制，將增加關節畸形與腎臟損害風險。

　　 及時就醫是“止損”關鍵。“若關節紅腫、晨僵、疼痛等癥狀持續超過2周，務必盡早就醫。”楊曉光強調，早期類風濕性關節炎與骨關節炎的影像學表現可能不明顯，需結合血液檢查（如類風濕因子、尿酸水平）、超聲等手段確診。確診后定期復查（如每3-6個月），醫生可根據病情調整治療方案，實現長期病情穩定。

　　日常防護“三要三不要”

　　為幫助公眾科學護關節，專家總結出“三要三不要”口訣，從生活細節入手降低患病風險。

　　 “三要”：主動預防是核心。要注意保暖：關節對溫度變化敏感，秋冬季節外出佩戴手套，避免冷風直吹；夏季空調房內也需注意手部保暖，減少寒冷誘發的關節炎癥。要適度活動：推薦握力球訓練、手指伸展操等低強度運動，增強關節周圍肌肉力量，改善靈活性。需避免用力擰毛巾、頻繁提重物等增加關節負擔的動作。要合理飲食：痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物（如沙丁魚、動物肝臟），每日嘌呤攝入控制在200mg以內；類風濕患者可多攝入深海魚類（如三文魚、鯖魚），其富含的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用。

　　 “三不要”：規避誤區防加重。不要盲目按摩：關節紅腫疼痛急性期，按摩可能加劇炎癥反應，建議先冷敷緩解癥狀，48小時后再根據情況熱敷或輕柔活動。不要自行停藥：風濕類疾病需“依醫囑減停”，擅自停藥可能導致病情惡化。以甲氨蝶呤為例，突然停藥可能使類風濕性關節炎復發風險增加3倍。不要迷信偏方：部分“泡酒方”“特效膏”可能含有激素或不明成分，長期使用易引發皮膚潰瘍、骨質疏松等副作用，正規治療才是安全之選。

　　 我們的雙手承擔著日常生活90%以上的操作功能，從端水杯到使用手機，每一個動作都依賴關節健康。科學認識手指關節腫大變形的誘因，踐行“早診早治”理念，才能從根本上守護手部功能，讓“生活工具”始終靈活如初。