《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》已經國務院常務會議審議通過，并于近日印發。今天（9日），國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，國家醫療保障局、公安部和國家衛生健康委員會有關負責人介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。黨中央、國務院高度重視醫保基金安全。國家醫保局成立以來，堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，始終把加強醫保基金監管作為醫療保障工作的首要任務，積極擔當，主動作為，連續五年推進日常監管全覆蓋，連續五年聯合衛健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續開展國家醫保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起打擊欺詐騙保高壓態勢。截至2023年4月份，累計檢查定點醫藥機構341.5萬家次，處理162.9萬家次，追回醫保資金805億元。

國家醫保局副局長顏清輝介紹，目前，醫保基金監管工作面臨的形勢依然復雜嚴峻。一是定點醫藥機構“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”現象依然普遍，騙保手段更趨隱蔽、專業，欺詐騙保與醫療腐敗交織，監管難度不斷加大。二是異地就醫結算、DRG/DIP支付方式改革、互聯網+醫保服務、長期護理保險試點以及門診共濟保障等改革深入推進和開展，對建立健全監管制度和辦法提出新要求。三是醫保監管力量不足，監督執法體系不健全，各方監管責任還需要進一步落實。

針對現實中存在的突出難點問題，《意見》提出了一系列具體舉措，目的就是要嚴監管、出重拳，織牢織密醫保基金監管網，不給欺詐騙保等違法違規行為可乘之機，絕不讓醫保基金成為唐僧肉。

國務院辦公廳近日印發的《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》主要有以下幾個特點：

一是全面壓實各方責任，形成監管合力。明確了醫保基金使用的各個環節監管責任，包括醫保行政監管責任、醫保經辦機構審核檢查責任、定點醫藥機構醫保基金使用自我管理主體責任、行業部門主管責任、地方政府屬地監管責任。厘清了醫保基金使用和監管各方的職責邊界，確保相關部門各司其職，充分發揮各方職能優勢，推動形成齊抓共管的綜合治理格局。

二是堅持系統思維，推動構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系。全面總結五年來基金監管工作的實踐經驗，把現實中管用有效的舉措明確下來，通過飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督等多種監管方式，打好監管組合拳，成體系地推進醫保基金監管工作。

三是著眼長效機制建設，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。明確要進一步建立健全監督管理機制、協同監管機制、信用管理機制、異地就醫跨區域監管機制、重大事項處置機制等五方面機制，有效破解各類監管難題。通過部門協同聯動，激勵與約束并舉，促進定點醫藥機構規范合理使用醫保基金，更好地保障人民群眾健康權益。

（來源：央視新聞 | 總臺央視記者 鄭怡哲）

編輯：劉穎莉