4月10日
河北省醫療保障局網站公布
職工基本醫療保險個人賬戶資金
支付使用有關事宜
自4月25日起施行
通知明確了
醫保個人賬戶使用范圍及限定使用范圍
并且提到
若個人賬戶資金不足
或本人無個人賬戶
可通過家庭共濟的方式支付
一起具體來看↓↓
個人賬戶使用范圍
1.主要用于支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。
2.可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的藥品費用,包括:自費藥品、醫保藥品超過醫保支付標準部分、醫保藥品按政策報銷比例自付部分等。
還可用于診療項目和醫療服務設施費用,包括:自費項目、醫保項目超過醫保限價部分、床位費超過醫保限價部分、醫保項目自付部分等。
3.可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用,并符合國家醫保信息業務編碼管理相關規定。
個人賬戶資金可支付的醫療器械
和醫用耗材范圍
1.醫用口罩。
2.血壓計。
3.血糖測試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、胰島素注射器及針頭。
4.體溫計。
5.酒精消毒液、酒精棉球、酒精棉片;碘(碘伏)消毒液、碘(碘伏)棉球、碘(碘伏)棉片;棉球(棉簽);醫用紗布。
6.創可貼、創口貼。
4.可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫療費用補助(大病保險)、長期護理保險的個人繳費,靈活就業人員職工本人基本醫療保險參保繳費,以及參保職工家庭成員參加本省城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費。
5.其他符合個人賬戶支出范圍的費用。
限定使用范圍
職工基本醫療保險個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
不得用于化妝品、營養保健品、食品、健身器材、工藝美術、家用電器等不屬于基本醫療保險保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無關的商品。
嚴禁利用個人賬戶套取現金。
個人賬戶資金不足
可通過家庭共濟的方式支付
參保職工家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫藥費用,應先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。
虛構家庭成員關系享受家庭共濟待遇
按相關法律法規處理
參保職工家庭成員必須憑本人醫保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫。
對參保職工通過虛構家庭成員關系等情形違規享受家庭共濟待遇的,醫療保障部門應當立即停止相關當事人家庭共濟待遇,追回使用的醫保基金,并按照《社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規處理。
個人賬戶資金使用范圍
可適時進行調整
個人賬戶資金使用范圍根據國家要求由省統一調整,全省統一執行。隨著經濟社會發展,結合基金收支情況,可適時進行調整。
編輯:劉穎莉
1.本網(張家口新聞網)稿件下“稿件來源”項標注為“張家口新聞網”、“張家口日報”、“張家口晚報”的,根據協議,其文字、圖片、音頻、視頻稿件之網絡版權均屬張家口新聞網所有,任何媒體、網站或個人 未經本網協議授權,不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式復制發表。已經本網協議授權的媒體、網站,在下載使用 時須注明“稿件來源:張家口新聞網”,違者本網將依法追究責任。
2.本網其他轉載稿件涉及版權等問題,請作者或版權所有者在一周內來電或來函。聯系電話:0313-2051987。